ستون فقرات توراسیک همچنین به عنوان قسمت فوقانی یا میانی کمر شناخته می‌شود برای پایداری در لنگر انداختن قفسه سینه و دنده‌ها و محافظت از اندام‌های حیاتی داخلی در قفسه سینه طراحی شده است.
در مقایسه با گردن (ستون فقرات گردنی) و کمر (ستون فقرات کمری)، قسمت فوقانی کمر به طور قابل توجهی در برابر آسیب و درد مقاوم است. هنگامی که درد در قسمت فوقانی کمر اتفاق می‌افتد، به طور معمول به دلیل وضعیت بد بدن در درازمدت یا جراحتی است که بر مقاومت ستون فقرات توراسیک غلبه دارد.
در این مقاله علائم مختلف درد در ناحیه بالای کمر، علل بالقوه و روش‌ها و درمان‌های مدرن تشخیصی بررسی می‌شود.
ستون فقرات توراسیک و آنچه ممکن است خوب پیش نرود
ستون فقرات توراسیک از زیر گردن شروع می‌شود و از 12 مهره تشکیل شده است که دارای برچسب T1 تا T12 هستند و از پشت تنه پایین می‌روند. بر خلاف ستون فقرات گردنی و ستون فقرات کمری، ستون فقرات توراسیک نسبتاً بی حرکت است زیرا هر یک از مهره‌های آن به یک جفت دنده (یکی در هر طرف) متصل هستند، که به همراه جناغ جلوی قفسه سینه ترکیب می‌شوند و قسمت سینه ای و محل اتصال دنده را تشکیل می‌دهند .
اگر کمر دردناک شود، به طور معمول یکی از دو دلیل زیر وجود دارد:
1. تحریک عضلانی.
2. اختلال عملکرد مفصل.
اگر درد ناحیه پشت کمر به اندازه کافی بد شود که فعالیت‌ها را محدود کند، معمولاً مانند یک درد تیز و سوزناک در یک نقطه یا یک درد عمومی احساس می‌شود که می‌تواند شعله ور شود و احتمالاً به شانه، گردن یا جاهای دیگر گسترش یابد.
هنگامی که کمر درد جدی است
بیشتر موارد درد در قسمت فوقانی کمر به دلیل اصلی جدی نیست، اما موارد نادر ممکن است به دلیل پیشرفت عفونت یا بیماری یا بی ثباتی ستون فقرات باشد که شروع به تحت تأثیر قرار دادن ریشه عصبی یا حتی نخاع کرده است. در چنین مواردی، مهم است که فوراً به دنبال درمان پزشکی بروید تا خطر بدتر شدن مشکل را کاهش دهید.
علائمی که می‌تواند دلیل اصلی وجود درد جدی در قسمت فوقانی کمر را نشان دهد شامل درد منتشره یا سوزن سوزن شدن یا درد شکم، تب یا لرز، کاهش هماهنگی، مشکلات راه رفتن یا سردرد شدید است. علاوه بر این، درد قسمت فوقانی کمر که به دنبال یک رویداد با تأثیر زیاد مانند یک حادثه رانندگی یا سقوط از نردبان رخ می‌دهد، باید توسط پزشک ارزیابی شود.
علل درد در قسمت فوقانی کمر
دلایل شایع درد در قسمت فوقانی کمر
هنگامی که قسمت فوقانی کمر دردناک می‌شود، بیشتر به دلیل آسیب دیدگی است که منجر به تحریک عضلانی یا اختلال در عملکرد مفصل شده است. برخی از دلایل شایع درد قسمت فوقانی کمر عبارتند از:
• وضعیت بد بدن. زندگی بدون تحرک یا نشستن مداوم برای مدت طولانی با وضعیت بد بدن می‌تواند باعث ایجاد تغییرات ساختاری در پشت و گردن شود.
• روش نامناسب بلند کردن اجسام. بلند كردن یك جسم سنگین بدون تراز نگه داشتن ستون فقرات می‌تواند استرس بی موردی را در قسمت فوقانی پشت وارد كند.
•استفاده مفرط. قرار دادن قسمت فوقانی کمر در کار بیشتر از حد معمول، مانند صرف یک روز کمک به دوست خود برای رفتن به یک آپارتمان جدید یا رنگ آمیزی سقف (کار بالای سر)، می‌تواند باعث کشیدگی عضلات، پیچ خوردگی رباط‌ها و التهاب در قسمت فوقانی پشت شود.
• تصادف یا برخورد. ضربه ناشی از تصادف وسایل نقلیه (تصادف اتومبیل یا دوچرخه)، سقوط از ارتفاع (پایین پله ها یا از نردبان) یا برخورد ورزشی (فوتبال، هاکی و غیره) می‌تواند با آسیب رساندن به استخوان‌های ستون فقرات، دیسک ها، عضلات، رباط‌ها، اعصاب و یا سایر بافت‌های نرم درد قسمت فوقانی کمر را ایجاد کند.
علل کمتر درد فوقانی کمر
برخی از دلایل کمتر شایع کمر درد عبارتند از:
• دیسک بیرون زده مهره‌ها در قسمت سینه ای.
• شکستگی‌های فشاری.
• آرتروز.
• فیبرومیالژیا.
• تغییر شکل شدید ستون فقرات.
عوامل خطر برای ایجاد درد در قسمت فوقانی کمر
با افزایش سن، احتمال کمردرد افزایش می‌یابد، اما این ارتباط در قسمت فوقانی کمر در مقایسه با گردن و پایین کمر در قسمت بالا نیست. برخی تحقیقات نشان می‌دهد که نوجوانان به ویژه نوجوانان با سن بالاتر در مقایسه با سایر گروه های سنی در معرض خطر بیشتری برای درد در قسمت پشت کمر هستند.
سایر فاکتورهای خطرناک برای ایجاد درد در قسمت فوقانی کمر شامل ضعیف شدن عضلات مرکزی و پشت، جنسیت زن، سایر دردهای اسکلتی عضلانی و سلامت روان ضعیف تر است.
علائم درد قسمت فوقانی کمر
علائم درد قسمت فوقانی کمر می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برای برخی، درد ممکن است خفیف باشد و ظرف چند روز برطرف شود، اما برای برخی دیگر درد می‌تواند بدتر شود و در کارهای روزمره تداخل ایجاد کند. علائم درد قسمت فوقانی کمر و برنامه‌های درمانی بسته به علت اصلی مشکل می‌تواند بسیار متفاوت باشد.
علائم شایع درد در قسمت فوقانی کمر
درد قسمت فوقانی کمر می‌تواند مانند یک یا چند مورد زیر باشد:
• درد وحشتناک. این درد به طور معمول طاقت فرسا توصیف می‌شود و می‌تواند مانند درد تیز، سوزش یا احساس گرفتگی در یک ناحیه از پشت احساس شود. معمولاً به جای گسترش در یک منطقه، در یک نقطه قرار دارد.
• ناراحتی عمومی. درد به صورت ناراحتی یا به صورت ضربان دار ممکن است در قسمتی از قسمت فوقانی کمر احساس شود و به طور بالقوه ممکن است در ناحیه نزدیک مانند گردن، شانه یا پایین کمر گسترش یابد.
• سفتی، سختی. اگر درد شدید یا درد عمومی به اندازه کافی بد شود، می‌تواند به کاهش تحرک عضلات فوقانی کمر، رباط‌ها و یا مفاصل کمک کند.
• انتشار درد. این درد می‌تواند در امتداد یک عصب از ستون فقرات قسمت سینه ای حرکت کرده و به طور بالقوه به بازو، قفسه سینه، شکم یا پایین بدن برود.
• سوزن سوزن شدن، بی حسی یا ضعف. دقیقاً مانند انتشار درد، این علائم همچنین می‌توانند در امتداد عصبی از ستون فقرات قفسه سینه تشعشع پیدا کنند و به بازو، قفسه سینه، معده یا پایین بدن بروند.
تشخیص درد در قسمت فوقانی کمر
در حالی که یافتن دلیل دقیق درد در قسمت فوقانی کمر در بعضی مواقع غیرممکن است، روند سه مرحله ای زیر معمولاً دنبال می‌شود تا مشخص شود که علل آن بیشتر است.
1. سابقه بیمار
شرح حال پزشکی کامل بیمار گرفته می‌شود، از جمله:
• وقتی علائم شروع شد.
• علائم فعلی چگونه احساس می‌شوند.
• سابقه آسیب.
• سبک زندگی و عادت‌ها.
• سابقه سلامت خانواده.
2. معاینه فیزیکی
این فرآیند معمولاً شامل موارد زیر است:
• مشاهده
• لمس کردن.
• آزمایش‌ها بالینی.
3. تست‌های تشخیصی
هنگامی که می‌خواهید درد قسمت فوقانی کمر را تشخیص دهید، یا در بعضی موارد برای تأیید تشخیص، ممکن است یک یا چند آزمایش تشخیصی زیر انجام شود:
• تصویربرداری با اشعه ایکس.
• ام آر آی.
• بلوک عصبی شاخه مدیال.
• آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان.
درمان‌های اولیه درد فوقانی کمر
اگر درد در قسمت فوقانی کمر بدون علائم اضطراری ایجاد شود، اکثر افراد با خیال راحت می‌توانند درد را به تنهایی تسکین دهند. چندین روش مراقبت از خود برای کمردرد وجود دارد. در برخی موارد، برای کمک به کاهش درد، ترکیبی از یک یا چند روش درمانی لازم است.
مراقبت از خود برای کمر درد
برخی از گزینه‌های درمان زودهنگام که می توانید در هنگام بروز درد در قسمت فوقانی کمر امتحان کنید عبارتند از:
• استراحت و اصلاح فعالیت. اگر درد با برخی از حرکات یا فعالیت‌ها، مانند انجام کارهای خانه یا شرکت در سرگرمی‌ها، بدتر شود، یک دوره استراحت کوتاه از یک یا دو روز ممکن است کمک کند.
• یخ درمانی و یا گرما درمانی. ممکن است در طی دو روز اول شروع درد برای کاهش تورم از یخ استفاده شود و گرما درمانی معمولاً پس از 48 ساعت اول توصیه می‌شود.
• داروهای بدون نسخه (OTC). داروهای ضد درد مختلفی برای خرید بدون تجویز پزشک در فروشگاه‌ها موجود است. اکثر این داروهای بدون نسخه با کاهش التهاب در بدن یا جلوگیری از رسیدن سیگنال‌های درد به مغز کار می‌کنند.
• ماساژ. بسیاری از افراد دریافتند که ماساژ می‌تواند از کمر درد راحت شود.
تغییر شیوه زندگی برای کاهش درد در قسمت فوقانی کمر
ایجاد یک یا چند مورد از تغییراتی در سبک زندگی زیر می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به کمر درد کمک کند:
• ورزش کنید و فعال بمانید.
• حالت بدنی بهتر را تمرین کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کن.
درمان‌های پزشکی برای کمر درد
وقتی درد قسمت فوقانی کمر متوقف شده یا به استراحت و سایر روش‌های مراقبت از خود پاسخ نداده است، ممکن است به یک متخصص پزشکی برای تهیه برنامه درمانی نیاز داشته باشد که بتواند درد را کاهش دهد.
مراقبت‌های پزشکی غیر جراحی برای درد در قسمت فوقانی کمر
• فیزیوتراپی.
• داروهای مسکن تجویز شده.
• تزریقات.
• درمان شناختی رفتاری.
درمان‌های جایگزین
درمان‌های جایگزین که معمولاً به عنوان داروی مکمل و جایگزین (CAM) شناخته می‌شوند، محبوبیت بیشتری پیدا می‌کنند. بسیاری از افراد گزارش کرده اند که حداقل مقداری تسکین درد از این روش‌های درمانی را تجربه کرده اند. برخی از نمونه‌های درمان‌های جایگزین عبارتند از:
• ماساژ دستی.
• طب سوزنی.
• الکتروتراپی.
• مدیتیشن ذهنی.
جراحی برای کمر درد
به ندرت اتفاق می‌افتد که کمردرد با جراحی درمان شود. با این حال اگر یک یا چند مورد از شرایط زیر برآورده شود، ممکن است جراحی گزینه انتخابی برای فرد باشد:
• سلامت نخاع یا ریشه‌های عصبی در معرض خطر است.
• تغییر شکل شدید ستون فقرات ایجاد شده یا احتمالاً ایجاد می‌شود.
• درد ناتوان کننده را نمی‌توان با روش‌های غیر جراحی کنترل کرد.
اگر جراحی برای درمان درد ستون فقرات توراسیک انتخاب شود، به طور معمول یکی از دو نوع زیر است:
• بزرگ شدن مهره‌ها. این روش کم تر تهاجمی شامل تزریق سیمان مصنوعی استخوان به شکستگی فشاری مهره برای تثبیت آن، توقف حرکات دردناک استخوان آسیب دیده و جلوگیری از سقوط بیشتر مهره‌ها است. دو نوع متداول تقویت مهره و پلاستیک با بالون جدید است.
• رفع فشار ستون فقرات. این نوع جراحی می‌تواند فشار بر ریشه عصبی و یا نخاع را کاهش دهد تا از بدتر شدن آسیب که می‌تواند منجر به اختلال در کار یا فلج شود جلوگیری کند. به عنوان مثال، یک جراحی رفع فشار ستون فقرات می‌تواند ساختاری را که شروع به فشار دادن علیه عصب یا نخاع کرده است، مانند دیسک کمر یا رشد بیش از حد استخوانی (استئوفت) یا سایر ساختارها، از بین ببرد. در بعضی موارد، یک روش رفع فشار ستون فقرات با همجوشی ترکیب می‌شود تا آن قسمت از ستون فقرات را تثبیت کند.
در مقایسه با ستون فقرات گردنی و ستون فقرات کمری، برخی از چالش‌های اضافی هنگام کار روی ستون فقرات توراسیک وجود دارد، از جمله دشواری کار در اطراف قفسه دنده و نزدیک بودن چندین ارگان حیاتی.
