آسیب‌ها و پارگی‌های تاندون آشیل اغلب بر ورزشکاران ، به ویژه دونده‌ها ، بازیکنان بسکتبال و هر کسی که در ورزش پرشی فعالیت می‌کند ، تأثیر می‌گذارد. این آسیب‌ها همچنین در بین افراد بزرگ‌سال میان‌سال هم فعال و هم بی تحرک (غیرفعال) متداول هستند. موارد شدید ممکن است منجر به پارگی تاندون آشیل شود.
فیزیوتراپی تاندون آشیل بخش مهمی از بهبود پارگی تاندون آشیل شما خواهد بود. تاندون آشیل شما برای بهبودی مناسب به زمان نیاز دارد. به یاد داشته باشید ، این بزرگ‌ترین تاندون در بدن شما است بنابراین دادن زمان مناسب برای بهبودی صحیح بسیار مهم است. بسته به آسیب شما ، فیزیوتراپی می‌تواند از ماساژ عمیق ، گرما درمانی با سونوگرافی ، کشش و تقویت آن متفاوت باشد تا آشیل شما را به حالت عادی برگرداند و برای جلوگیری از صدمه در آینده آن را تقویت نماید. این درمان‌ها باعث تقویت جریان خون به منطقه می‌شوند تا روند بهبودی را تقویت کنند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره فیزیوتراپی تاندون آشیل و یا رزرو نوبت در کلینیک سلامت امید با شماره تلفن‌های 02122780702 یا 02122780701 تماس حاصل فرمایید.
علل
علل آسیب به تاندون آشیل شامل موارد زیر است:
- استفاده بیش از حد. ورزشکاران و به خصوص افراد دونده، فشارهای منظم زیادی روی تاندون آشیل ایجاد می‌کنند و آن را در معرض خطر ابتلا به تاندونیت قرار می‌دهند.
خیلی زود فعالیت زیادی انجام می‌دهید. تاندون آشیل هنگامی که به طور منظم تقویت نمی‌کنید و کشش نمی‌دهید و فعالیت زیادی از پاهای خود می‌کشید، ملتهب و پاره می‌شود. این فعالیت زیاد بدون ایجاد آمادگی قبلی در تاندون فشار زیادی به تاندون آشیل وارد می‌کند.
- سقوط و افتادن. سقوط از یک مکان مرتفع و فرود روی پاهای خود، یا قدم گذاشتن در یک چاله، می‌تواند باعث ایجاد پارگی در تاندون آشیل شما شود.
- استرس ناگهانی. این امر یک علت شایع در پارگی‌های تاندون آشیل در ورزشکاران است. به عنوان مثال ، بازیکنان فوتبال در معرض خطر صدمات آشیل هستند زیرا با شروع بازی ، انگشتان پا را برای اسپرینت های ناگهانی فشار می‌دهند.
- اسپورهای استخوانی. خارهای استخوانی رشد اضافی استخوان روی پاشنه پا است. خارهای استخوانی می‌توانند در برابر آشیل مالیده و باعث تحریک آن شوند.
از آنجایی که آسیب تاندون آشیل بیشتر در ورزشکاران رخ می‌دهد، فیزیوتراپی برای این دسته از افراد ضروری است. 3 تا 5 جلسه فیزیوتراپی تاندون آشیل بسته به شدت آسیب و یا پارگی تاندون برای بیمار در نظر گرفته می‌شود.
علائم آسیب تاندون آشیل
در صورت داشتن یکی و یا ترکیبی از علائم زیر حتماً به متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید. احساس درد، التهاب و سفتی تاندون و مفصل پا بلافاصله پس از آسیب و صدمه با فیزیوتراپی تاندون آشیل قابل درمان است. هر چه شروع درمان سریع‌تر باشد، بهبودی و بازگشت به حالت نرمال زودتر اتفاق می‌افتد. از علائم بعد از پارگی و آسیب تاندون آشیل:
- درد. لحظه جراحت می‌تواند بسیار دردناک باشد و منطقه آسیب دیده تا مدتی دچار درد می‌شود تا زمانی که جراحت بهبود یابد. ممکن است درد مانند کبودی شدید احساس شود که انگار در کشاله ران و پشت ساق پا احساس می‌شود. معمولاً درد هنگامی که می‌خواهید از پا استفاده کنید یا وزنه ای بر روی آن بگذارید ، بدتر می‌شود.
- تورم ، قرمزی و گرما. ناحیه زیر پاشنه پا دقیقاً بعد از آسیب دیدگی متورم و قرمز شده و ممکن است در اثر لمس نیز گرم باشد. همچنین ممکن است در روزهای پس از مصدومیت دچار تورم شود و هر روز بدتر و بدتر شود.
- ضعف. ممکن است در خم شدن پا و پیاده روی مشکل داشته باشید. اگر پارگی به اندازه کافی بد باشد ، ممکن است نتوانید روی انگشتان خود بایستید و یا انگشتان پا را فشار دهید تا راه بروید.
تشخیص و آزمایش
قبل از شروع فیزیوتراپی تاندون آشیل، پزشک با انجام معاینات فیزیکی و تست‌های تشخیصی از اینکه آیا واقعاً تاندون پا آسیب دیده است یا خیر و تاندون تا چه حدی صدمه دیده است، اطمینان حاصل می‌کند.
متخصص فیزیوتراپی در مورد آسیب شما ، جایی که درد است ، و چه زمانی بیشترین صدمه را دیده، خواهد پرسید. فیزیوتراپیست به شکل کف پای شما نگاه خواهد کرد و ممکن است از شما بخواهد آن را به روش‌های خاصی حرکت دهید. آزمایشات تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس ، ممکن است توصیه شود که به دنبال یک پاشنه پا یا سخت شدن (کلسیفیکاسیون) تاندون باشید. MRI ممکن است برای بررسی تاندون آشیل از نظر احتمال وجود پارگی در آن توصیه شود.
درمان اولیه آسیب تاندون آشیل
بلافاصله پس از آسیب تاندون آشیل استفاده از کمپرس برای کاهش درد و دارو برای درمان درد به بیمار توصیه می‌شود.
با یخ درمانی شروع کنید
قرار دادن یخ روی دردناکترین ناحیه تاندون آشیل برای کاهش تورم به دلیل التهاب مفید است. برای جلوگیری از صدمه زدن به پوست ، هرگز یخ را مستقیماً روی پوست نمالید ، درعوض از یخ در داخل یک وسیله نازک و پوست خود استفاده کنید.
شما می‌توانید تا 20 دقیقه ، سه تا چهار بار در روز از یخ درمانی استفاده کنید، اما حتماً به پوست خود نیز توجه کنید. در صورت قرمز شدن یا بی حس شدن ، زمان و یا فرکانس یخ درمانی را کاهش دهید. در رابطه با تصفیه یخ ، استراحت زیادی داشته باشید. بهتر است که پیاده روی یا کشش تاندون آشیل آسیب دیده و پاره شده انجام نشود ، به خصوص اگر درد شدید دارید.
استفاده از داروهایی برای درمان التهاب و درد
ممکن است بخواهید برای کمک به ناراحتی اولیه پارگی تاندون آشیل از نوعی از داروهای تسکین دهنده درد استفاده کنید. بسیاری از داروهای بدون نسخه نه تنها برای تسکین درد بلکه برای کاهش التهاب نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند. داروهای ضد درد رایج بدون نسخه مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و آسپیرین باعث کاهش التهاب می‌شوند. پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- ایبوپروفن (Advil و Motrin)
- ناپروکسن (Aleve)
- تیلنول (استامینوفن)
- آسپرین عمومی
- کرم‌های موضعی
پیروی از دستورالعمل داروساز و پزشک در مورد استفاده و چارچوب زمانی هر دارو مهم است. استفاده نادرست یا بیش از حد از داروهای بدون نسخه می‌تواند منجر به آسیب جدی تر بدن و اندام‌های داخلی شود. در صورت وجود هرگونه آلرژی به دارو نیز باید احتیاط لازم انجام شود.
فیزیوتراپی تاندون آشیل چگونه به درمان این عارضه کمک می‌کند؟
پس از تسکین درد و التهاب اولیه ، فیزیوتراپیست شما بر بهبود انعطاف پذیری ، استحکام و تراز در اطراف مچ پا و کل اندام تحتانی تمرکز خواهد کرد.
- کشش‌های استاتیک برای عضلات پشت ساق پا توسط فیزیوتراپیست شما در اوایل درمان تجویز می‌شود تا انعطاف پذیری را بهبود ببخشد و استرس ملایم را بر روی بافت‌ها بهبود بخشیده و آن‌ها را ترغیب به تعادل صحیح کند.
- کشش ملایم نیز می‌تواند در تسکین درد کمک کند. هرگونه سفتی در عضلات یا بافت‌های اندام تحتانی می‌تواند تراز و نیرویی را که از طریق تاندون آشیل وارد می‌شود ، تغییر دهد ، بنابراین فیزیوتراپیست شما برای هر یک از عضلات اندام تحتانی که مشخص شده است در تراز وسعت عضلات شما تأثیر می‌گذارد ، کشش‌هایی را تجویز می‌کند. این امر ممکن است شامل کشش‌هایی برای قسمت پشت یا ران (همسترینگ) یا حتی باسن شما باشد.
- کشش پویا (حرکات سریع که در آن به سرعت بافت‌ها کشیده می‌شوند) نیز آموزش داده می‌شوند و به محض بازگشت به انجام فعالیت‌های بدنی تهاجمی ، در برنامه تمرینی توان‌بخشی خود به عنوان بخشی از گرم کردن شما گنجانده می‌شوند. از کشش پویا برای آماده سازی بافت‌ها برای فعالیت استفاده می‌شود در حالی که کشش استاتیک بیشتر بر روی انعطاف پذیری تمرکز دارد.
- عدم تعادل قدرت نیز بر هم ترازی اطراف مچ پا تأثیر می‌گذارد و می‌تواند باعث سفت شدن عضلات شود.
- فیزیوتراپیست شما مشخص خواهد کرد که عضلات در موارد فردی شما نیاز به تقویت بیشتری دارند. استحکام مناسب در نواحی بالاتر از مچ پا ، به ویژه باسن که موقعیت بقیه اندام تحتانی را کنترل می‌کند بسیار مهم است.
- در حرکات مکرر پیاده روی ، دویدن یا پریدن تاندون آشیل تحت فشار بسیار زیادی قرار می‌گیرد. به منظور آماده سازی تاندون بهبودی برای تحمل فشار ، فیزیوتراپیست شما ابتدا تقویت عضلات متمرکز را تجویز می‌کند. انقباضات متحرک هنگامی که عضله کوتاه می‌شود ، منقبض می‌شود. به عنوان مثال ، هنگامی که روی انگشتان پا بلند می‌شوید ، عضلات پشت ساق پای شما بطور متمرکز منقبض شده و بر روی تاندون آشیل می‌کشند. ورزش‌هایی مانند افزایش طول عضلات ساق پا باعث ایجاد استرس مناسب در بافت‌های تاندون در حال بهبودی می‌شود تا شروع به آماده سازی آن‌ها برای نیروهای فعالیت‌های روزمره شود. این تمرینات ابتدا با استفاده از هر دو پا انجام می‌شود و در صورت آماده شدن ، ما شما را در انجام آن‌ها بر روی یك پا به طور هم زمان پیش خواهیم برد تا بتوانید به طور كامل تاندون با وزن بدن خود بارگیری كنید.
- هنگامی که عضلات کشیده می‌شود و تاندون تحت کشش قرار می‌گیرد ، انقباضات خارج از مرکز اتفاق می افتد. فرود از پرش نمونه ای از انقباض غیر عادی است. در اسرع وقت ، فیزیوتراپیست شما برای آسیب دیدگی آشیل تمرینات غیر عادی را تجویز می‌کند. این انقباضات تاندون را ترغیب به سازگاری با نیروی تهاجمی تر می‌کند که در نهایت برای بازگشت به فعالیت بدنی منظم مورد نیاز خواهد بود. تمریناتی مانند بالا آمدن روی انگشتان پا بر روی یک پله و سپس پایین آمدن به طوری که پاشنه شما در زیر مرحله قرار گیرد یک تمرین برای عضلات ساق پای شما است.•
باز هم ، در صورت لزوم ، فیزیوتراپیست شما را در انجام این کار فقط بر روی طرف آسیب دیده پیشرفت می‌دهد و آن‌ها سرعت قسمت پایین ورزش را افزایش می‌دهند تا حتی نیروی بیشتری وارد کنند.
- آن‌ها همچنین ممکن است وزنه‌هایی را برای پیشبرد نیروی تمرین اضافه کنند.
- پرش تکراری از ارتفاع و بازگشت دوباره به محض فرود آمدن ، یک تمرین پیشرفته دیگر است که تاندون را به طور غیرفعال آماده می‌کند.
- تمام تمرینات باید با کمترین درد و یا بدون درد انجام شود و پیشبرد تمرین‌ها باید به تشخیص پزشک متخصص فیزیوتراپی شما انجام شود تا باعث تشدید آسیب دیدگی تاندون نشود.
- حفظ تراز صحیح کل اندام تحتانی شما به منظور کاهش استرس کلی که بر روی تاندون آشیل شما قرار می‌گیرد مهم است، بنابراین فیزیوتراپیست شما در استفاده از تکنیک مناسب و حفظ این تراز میانی در تمام یا بیشتر تمرینات توان‌بخشی شما نظارت دقیق خواهد داشت.
ارتز پا
در فیزیوتراپی تاندون آشیل علاوه بر تقویت و کشش ، ممکن است ارتز پا برای اصلاح وضعیت پا مفید باشد ، که به نوبه خود تراز مناسبی در زنجیره اندام تحتانی ایجاد کرده و استرس در تاندون آشیل را کاهش می‌دهد. فیزیوتراپیست شما می‌تواند در مورد اینکه آیا ارتز پا برای شما مفید است و همچنین توصیه‌های لازم در مورد خرید آن‌ها ، با شما مشاوره کند، متخصص فیزیوتراپی در فیزیوتراپی تاندون آشیل ممکن است قبل از ترغیب شما به خرید ارتز پا، کف‌پوش یا کفی طبی پا را امتحان کند. اگر ارتز پا در کاهش درد شما یا تغییر تراز میانی شما قبل از خرید واقعی یک ارتز دائمی مفید باشد ، می‌تواند نشانه خوبی را به ما نشان دهد.
محدود کردن فعالیت برای بازگشت به حالت نرمال
بخش مهمی از فیزیوتراپی تاندون آشیل شامل آموزش در مورد بازگشت به فعالیت بدنی کاملاً طبیعی شما ، چه یک روال روزمره یا یک ورزش سطحی رقابتی است. تاندون آشیل در هر مرحله که انجام می‌دهید استرس می‌گیرد ، بنابراین تاندون آشیل که در حال بهبودی از آسیب است به راحتی می‌تواند آسیب دیدگی آن تشدید شود. بازگشت به فعالیت بدنی طبیعی با سرعت استاندارد برای جلوگیری از درد مکرر تاندون یا صدمه مزمن بسیار مهم است. فیزیوتراپیست شما در هر مرحله از روند توان‌بخشی ، سطح قابل قبولی از فعالیت را به شما توصیه می‌کند و در بازگشت هر چه سریع‌تر به فعالیت‌های خود به شما کمک می‌کند. با یک برنامه توان‌بخشی به خوبی برنامه ریزی شده و پایبندی به سطح پیشنهادی از استراحت و اصلاح فعالیت ، اکثر بیماران بدون عود علائم قادر به بازگشت به سطح فعالیت قبلی خود هستند.
مدالیته های فیزیوتراپی
در فیزیوتراپی تاندون آشیل ممکن است از مدالیته فیزیوتراپی و روش‌هایی مانند یخ یا گرما درمانی نیز برای کاهش درد استفاده شود ، اما باید به خاطر داشته باشید که هدف آن‌ها کمک به کاهش درد موضعی است تا رفع التهاب. فیزیوتراپیست شما ممکن است از طب سوزنی یا سوزن خشک استفاده کند تا رشد بافت کلاژن جدید در تاندون آسیب دیده مزمن را ترغیب کند. در صورت وجود ، ممکن است فیزیوتراپیست شما را برای کمک به بهبودی به یک پزشک معالج خون که می‌تواند تزریقاتی برای تسریع روند بهبودی شما داشته باشد، ارجاع دهد.
یکی دیگر از روش‌های درمانی ، به نام درمان موج شوک کم انرژی ، با استفاده از تاندونوپاتی مزمن در فیزیوتراپی تاندون آشیل با موفقیت انجام شده است. این روش باعث ایجاد ارتعاشات انرژی بالا در اثر امواج انرژی می‌شود و در مناطقی که دارای حساسیت است به کار می‌رود در حالی که پا و مچ پا آسیب دیده به آرامی در همه جهات حرکت می‌کند. موج شوک درمانی با خاموش کردن اعصاب مسئول درد بدون تأثیر در عملکرد حرکتی آن عمل می‌کند. این عمل نیازی به بیهوشی ندارد اما ممکن است چندین جلسه درمانی طول بکشد قبل از اینکه تفاوت ایجاد شود. این نوع درمان با افزایش خون‌رسانی به ناحیه تحت درمان ، باعث بهبودی بافت نرم نیز می‌شود. درمان‌های جدیدتر ، مانند تزریق خون غنی از پلاسما ، همان‌طور که در بالا توضیح داده شد ، اکنون به جای درمان شوک کم انرژی ، بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند.
تزریقات داخلی
تزریق خون اتولوگ (ABI) و پلاسمای غنی از پلاکت ، تکنیک‌های درمانی کاملاً جدیدی در فیزیوتراپی تاندون آشیل برای مشکلات مزمن تاندون هستند و دانشمندان هنوز هم در مورد کارآیی آن‌ها در حال انجام تحقیقات هستند.
- در خون ABI از بیمار گرفته شده و سپس به سمت راست تاندون آسیب دیده (تحت هدایت سونوگرافی) تزریق می‌شود.
- تزریق پلاسمای غنی از پلاکت مشابه است اما پس از برداشتن خون ، تنها بخش‌هایی از خون که تصور می‌شود مهم‌ترین آن‌ها برای بهبود است ، به تاندون تزریق می‌شود. این بخش از خون در ایجاد رشد جدید کلاژن بافت‌ها بسیار فعال است. (به قسمت روش درمانی با پلاسمای غنی از پلاکت مراجعه فرمایید.)
- بسته به نظر و تجربه پزشک ، ممکن است چندین تزریق در یک دوره زمانی انجام شود. یک دوره استراحت کوچک معمولاً داده می‌شود در حالی که تاندون در ابتدا روند بهبودی را شروع می‌کند اما سپس فیزیوتراپی همان‌طور که در زیر توضیح داده می‌شود استفاده می‌شود.
چند جلسه فیزیوتراپی تاندون آشیل لازم است؟
این یک سوال معمول است و کاملاً به شدت آسیب دیدگی تاندون آشیل شما بستگی دارد. همچنین نوع درمانی که دریافت می‌کنید ، چه جراحی و چه غیر جراحی ، و بررسی تاریخچه پزشکی شما نیز یک عامل قابل توجه است. این بسته به نوع فرد و اینکه شما را به چه معالجه‌ای اختصاص داده اید نیز متفاوت است.متأسفانه ، بعضی از افراد هرگز نمی‌توانند توانایی‌های خود را در ورزش‌های رقابتی یا دویدن بعد از ترمیم پارگی تاندون آشیل بازیابی کنند. معمولاً 4 تا 6 ماه قبل از انجام هرگونه فعالیت‌هایی مانند دویدن این درمان لازم خواهد بود. همچنین ممکن است 12 ماه برای رهایی کامل از درد صورت بگیرد.
