زانو یکی از مفاصل حیاتی برای تحمل وزن بدن است و دارای ساختار پیچیدهای از استخوانها، عضلات، بورساها، غضروف و رباطها است. این مفصل برای انجام فعالیتهای روزمره مانند راه رفتن، دویدن، خم شدن، چرخیدن و سایر حرکات، برای استحکام و تحرک بدن بسیار حیاتی است. غضروف سالم مانند یک بالشتک بین مفاصل زانو در حین فعالیتهای روزانه و ورزشی عمل میکند.
پارگی و ساییدگی مفاصل زانو به عنوان آرتروز یا بیماری مفصلی شناخته میشود. این وضعیت یا بیماری اصلیاً به دلیل فرسایش و تخریب تدریجی غضروف مفاصل ایجاد میشود. این وضعیت عمدتاً در افراد مسن رخ میدهد و یکی از بیماریهای رایج در سراسر جهان است.
آرتروز به طور کلی به عنوان التهاب مفصلی تعریف میشود که باعث تخریب غضروف میشود. هنگامی که غضروف تخریب میشود و یا رویه آن زبر میشود یا به طور کامل از بین میرود، استخوانها با یکدیگر تماس مستقیم میکنند که منجر به درد و آرتروز میشود.
علائم
مفصل زانو تحت تأثیر آرتروز ممکن است دردناک و ملتهب باشد. به طور کلی، درد با گذشت زمان به تدریج ایجاد میشود، اگرچه شروع ناگهانی نیز ممکن است. علائم دیگری نیز وجود دارد:
• ممکن است مفصل سفت و متورم شود و در نتیجه خم شدن و صاف کردن زانو مشکل شود.
• درد و تورم ممکن است صبح یا بعد از نشستن یا استراحت بدتر شود.
• فعالیت شدید ممکن است باعث شعله ور شدن درد شود.
• قطعات شل غضروف و سایر بافت ها میتوانند در حرکت صاف مفاصل اختلال ایجاد کنند. زانو ممکن است در حین حرکت “قفل” شود یا “بچسبد”. ممکن است شکسته شود، صدای کلیک داشته باشد و یا ضربه محکم یا ناگهانی ایجاد کند (صدای کرپیتوس).
• درد ممکن است باعث احساس ضعف یا کمانش در زانو شود.
• بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز، با تغییر در هوا، درد مفاصل را افزایش میدهند.
علت آرتروز زانو
در حالی که آرتروز زانو ممکن است تا حدود 45٪ از افراد را در دوره ای از زندگی خود تحت تأثیر قرار دهد، اما هیچ کس علت دقیق آن را نمیداند. متخصصان میدانند که چندین عامل خطر احتمال ابتلا به آرتروز زانو را افزایش میدهد.
سن بالا
احتمال ابتلا به آرتروز زانو با بیشتر شدن سن افزایش مییابد. با گذشت زمان، غضروفهای زانو ضعیف تر شده و انعطاف پذیری آنها کمتر میشود، و این امر زانوها را مستعد لاغری و آسیب دیدگی میکند.
چاقی
زانوها مفاصل تحمل کننده وزن هستند و فردی که چاق است دو برابر بیشتر از فردی که چاق نیست دچار آرتروز زانو میشود. علاوه بر این، چاقی با التهاب سیستمیک (در کل بدن) درجه پایین همراه است، که ممکن است به توسعه آرتروز کمک کند.
ضربه مفصلی
شکستگی استخوان، آسیب جدی یا جراحی ممکن است باعث آسیب به مفصل زانو شود که در نهایت منجر به آرتروز زانو شود.
سابقه خانوادگی
مشابه قد و رنگ مو، احتمال ابتلا به آرتروز زانو در فرد تحت تأثیر ژنتیک است.
بیماری یا نقص مادرزادی
اپیزودهای نقرس یا آرتریت سپتیک و همچنین اختلالات متابولیکی، تراز نامناسب استخوان و شرایط مادرزادی میتواند خطر ابتلا به آرتروز زانو را افزایش دهد.
استرس مفصلی و آسیب مزمن
افرادی که فعالیت یا شغل منظم آنها نیاز به صرف زمان زیادی روی پاهایشان دارد. و همچنین انجام کارهایی مثل بلند کردن اجسام سنگین در حالت ایستاده؛ چمباتمه زدن یا خزیدن (به عنوان مثال نصب فرش) میتواند “آسیبهای کوچک” در مفاصل زانوی خود تجربه کنند. با گذشت زمان، مینی تروما میتواند منجر به ایجاد آرتروز شود.
عدم ورزش کردن
در حالی که فشار بیش از حد بر روی مفصل زانو میتواند باعث آرتروز شود، بنابراین فشار بسیار اندک نیز بر روی مفصل میتواند تأثیر مشابه داشته باشد.
تون عضلانی ضعیف
هنگامی که عضلات همسترینگ، عضلات چهار سر ران و عضله ساق پا ضعیف هستند، فشار بیشتری بر غضروف زانو و استخوان زیرین وارد میشود. این استرس میتواند منجر به آرتروز زانو شود.
جنسیت و زن بودن
به گفته کارشناسان احتمال ابتلا به آرتروز در زانو در زنان حدود 40٪ بیشتر از مردان است.
تغییرات بیوشیمیایی زانو
تحقیقات تغییرات بیوشیمیایی خاصی را که در مفاصل زانو تحت تأثیر آرتروز رخ میدهد، شناسایی کرده است. مشخص نیست که آیا این تغییرات علت یا معلول روند آرتروز هستند یا خیر.
معاینه پزشک
در هنگام ملاقات، پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی با شما صحبت خواهد کرد، معاینه فیزیکی انجام میدهد و احتمالاً آزمایشهای تشخیصی مانند اشعه ایکس یا آزمایش خون را تجویز میکند.
درمان
هیچ درمانی برای آرتروز وجود ندارد اما تعدادی از روش های درمانی وجود دارد که ممکن است به تسکین درد و ناتوانی ناشی از آن کمک کند.
درمان غیر جراحی
مانند سایر بیماریهای آرتروز، درمان اولیه آرتروز زانو بدون استفاده از جراحی است. پزشک شما ممکن است طیف وسیعی از گزینههای درمانی را توصیه کند.
اصلاح سبک زندگی. برخی از تغییرات در زندگی روزمره شما میتواند از مفصل زانوی شما محافظت کرده و روند آرتروز را آهسته تر کند.
• فعالیتهایی که شرایط را بدتر میکنند، مانند بالا رفتن از پلهها را به حداقل برسانید.
• تغییر وضعیت از فعالیتهای پرتحرک (مانند دویدن آهسته یا تنیس) به فعالیتهای با ضربه كمتر (مانند شنا یا دوچرخه سواری) فشار كمتری بر زانوی شما وارد میکند.
• کاهش وزن میتواند باعث کاهش فشار در مفصل زانو شود، در نتیجه درد کمتری ایجاد میشود و عملکرد آن افزایش مییابد.
فیزیوتراپی ورزشهای خاص میتوانند به افزایش دامنه حرکت و انعطاف پذیری و همچنین تقویت عضلات پای شما کمک کنند. پزشک یا یک فیزیوتراپیست میتواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی منحصر به فرد ایجاد کنید که نیازها و سبک زندگی شما را برآورده کند.
دستگاههای کمکی. استفاده از وسایلی مانند عصا، پوشیدن کفش یا ابزار ضد ضربه یا پوشیدن زانوبند یا بریس زانو میتواند مفید باشد. یک بریس به ثبات و عملکرد کمک میکند، و اگر آرتروز در یک طرف زانو متمرکز شود، ممکن است به خصوص مفید باشد. دو نوع بریس وجود دارد که اغلب برای آرتروز زانو استفاده میشود: بریس “تخلیه کننده” وزن را از قسمت آسیب دیده زانو دور میکند، در حالی که بریس “پشتیبانی” به پشتیبانی از کل بار زانو کمک میکند.
درمانهای دیگر استفاده از گرما یا یخ، استفاده از پمادهای تسکین دهنده درد یا کرمها، یا استفاده از بانداژهای الاستیک برای پشتیبانی از زانو ممکن است تا حدی از درد تسکین یابد.
داروها. انواع مختلفی از داروها در درمان آرتروز زانو مفید است. از آنجا که واکنش افراد نسبت به داروها متفاوت است، پزشک برای تعیین داروها و دوزهایی که برای شما بی خطر و موثر است از نزدیک با شما همکاری خواهد کرد.
درمانهای جایگزین. بسیاری از اشکال درمانی جایگزین اثبات نشده اند، اما ممکن است برای شما مفید باشد، به شرطی که یک پزشک واجد شرایط پیدا کنید و پزشک را از تصمیم خود مطلع کنید. درمانهای جایگزین برای درمان درد شامل استفاده از طب سوزنی، پالس مغناطیسی، پلاسمای غنی از پلاکت و تزریق سلولهای بنیادی است.
در طب سوزنی از سوزنهای ظریف برای تحریک نواحی خاص بدن برای تسکین درد یا بی حس شدن موقت یک ناحیه استفاده میشود. اگرچه از این روش در بسیاری از نقاط جهان استفاده میشود و شواهد نشان میدهد که میتواند به تسکین درد آرتروز کمک کند، اما مطالعات علمی کمی در مورد اثر آن وجود دارد. اطمینان حاصل کنید که متخصص طب سوزنی مجاز است و از پرسیدن در مورد روش های مورد استفاده وی دریغ نکنید.
پالس مغناطیسی بدون درد است و با استفاده از سیگنال پالس به زانو که در یک میدان الکترومغناطیسی قرار میگیرد، کار میکند. مانند بسیاری از روش های درمانی جایگزین، کارایی پالس مغناطیسی هنوز به صورت کامل و صد در صد اثبات نشده است.
درمانهایی مانند پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) و تزریق سلولهای بنیادی شامل گرفتن سلول از بدن خود و تزریق مجدد آنها به یک مفصل دردناک است.
پی آر پی از یک جز خون خود فرد، و پلاکتها استفاده میکند که از خون شما جدا شده، غلیظ شده و به زانوی شما تزریق شده است. پلاکتها حاوی “فاکتورهای رشد” هستند که برای کاهش علائم التهاب مفید است.
سلولهای بنیادی سلولهای پیش ساز هستند که میتوانند از بدن شما گرفته و به زانوی شما تزریق شوند. از آنجا که آنها سلولهای اساسی هستند، ممکن است به بافت جدید تبدیل شوند و در نتیجه سطح مفصل آسیب دیده را بهبود بخشد.
در حالی که هر دو روش درمانی نویدبخش است، مطالعات بالینی هنوز ارزش آنها را در درمان آرتروز تأیید نکرده است.
درمان جراحی
اگر درد ناشی از آرتروز باعث ناتوانی شود و با درمان غیر جراحی برطرف نشود، پزشک ممکن است جراحی را برای شما توصیه کند. همانند همه جراحیها، خطرات و عوارض احتمالی وجود دارد. پزشک قبل از عمل در مورد عوارض احتمالی با شما صحبت خواهد کرد.
آرتروسکوپی. در حین آرتروسکوپی، پزشکان از برشهای کوچک و ابزارهای نازک برای تشخیص و درمان مشکلات مفصلی استفاده میکنند.
جراحی آرتروسکوپی اغلب برای درمان آرتروز زانو استفاده نمیشود. در مواردی که آرتروز با پارگی مینیسک تحلیل برنده همراه باشد، ممکن است جراحی آرتروسکوپی برای درمان پارگی مینیسک توصیه شود.
پیوند غضروف. بافت غضروف طبیعی و سالم ممکن است از قسمت دیگری از زانو یا از یک بانک بافت گرفته شود تا سوراخ غضروف مفصلی پر شود. این روش معمولاً فقط برای بیماران جوانی که مناطق کوچکی از غضروف آسیب می بینند در نظر گرفته میشود.
سینوکتومی پوشش مفصلی آسیب دیده توسط آرتریت روماتوئید برداشته میشود تا درد و تورم کاهش یابد.
استئوتومی. در استئوتومی زانو، یا از ناحیه درشت نی (استخوان ران) یا استخوان ران (استخوان ران) بریده میشود و سپس برای از بین بردن فشار روی مفصل زانو تغییر شکل مییابد. در موارد ابتلا به آرتروز در مراحل اولیه که فقط به یک طرف مفصل زانو آسیب زده است، استئوتومی زانو استفاده میشود. با جابجایی وزن از سمت آسیب دیده مفصل، استئوتومی میتواند درد را تسکین داده و عملکرد زانوی مفصلی شما را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
تعویض کامل یا جزئی زانو (آرتروپلاستی). پزشک شما غضروف و استخوان آسیب دیده را برداشته و سپس سطوح جدید مفصل فلزی یا پلاستیکی را برای بازگرداندن عملکرد زانو قرار میدهد.
ریکاوری
بعد از هر نوع جراحی برای آرتروز زانو، یک دوره بهبودی وجود دارد. زمان بهبودی و توان بخشی به نوع جراحی انجام شده بستگی دارد.
پزشک ممکن است برای کمک به شما در بازیابی قدرت در زانوی خود و برای بازگرداندن دامنه حرکتی، فیزیوتراپی را توصیه کند. بسته به روش خود، ممکن است لازم باشد از زانوبند استفاده کنید، یا برای مدت زمانی از عصا یا وسایل کمکی مشابه استفاده کنید.
در بیشتر موارد، جراحی درد را تسکین میدهد و انجام کارهای روزمره را با سهولت بیشتری امکان پذیر میکند.
